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慢性腰痛とドーパミンシステム


紺野 愼一 福島県立医科大学医学部整形外科


http://medicalfinder.jp/ejournal/1408101580.html

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--------------------------------------------------------------------------------


痛み領域の研究により,注目すべき事実が次々と明らかになってきている.


その中の一つに,ドーパミンシステムが挙げられる.


慢性腰痛にはストレスやうつなどの心理社会的因子が深く関与していることは明白であるが,その機序に関しては明らかではなかった.しかし,最近の分子生物学的研究により,心理社会的因子が慢性腰痛となぜ密接な関係を持つかが解明されつつある.



人体に痛み刺激が加わると主に側坐核でオピオイドが産生される.



このオピオイド産生に関与しているのがドーパミンである.



すなわち,痛み刺激が加わると腹側被蓋野からphasicドーパミンが放出される.Phasicドーパミンの放出により,側坐核でμ-オピオイドが産生され,痛みが抑制される.




このシステムをドーパミンシステムと呼ぶ.



Phasicドーパミンの放出は,痛み刺激のみではなく,快感や報酬の期待によっても起こることが判明している.




一方,抑うつや慢性痛が存在するとphasicドーパミンは痛み刺激に十分に反応せず,その結果,μ-オピオイドはきちんと産生されず,痛みの抑制機構が働かない.



Phasicドーパミンはtonicドーパミンにより制御されている.Tonicドーパミンは,細胞外シナプス間隙に常に一定の濃度を保って分泌され,phasicドーパミンの反応性を制御している.すなわち,tonicドーパミンが増加するとphasicドーパミンの放出は減少し,逆にtonicドーパミンが減少すると,phasicドーパミンの放出が刺激される.



ストレス,不安,うつなどが存在すると,海馬からtonicドーパミンが放出される.その結果,痛み刺激に対するphasicドーパミンの反応性は低下し,十分なμ-オピオイドが産生されなくなり,痛みが増幅されていく.



以上の機序が,心理社会的因子と慢性腰痛との関連性を説明する分子生物学的機序である.




線維筋痛症の病態は明らかではないが,線維筋痛症の患者ではこのドーパミンシステムが破綻していることが明らかにされている.



同様に,筆者は身体表現性障害の中にはドーパミンシステムが破綻している患者が少なからず存在しているのではないかと考えている.



 今後,fMRIやPETを用いた慢性腰痛の解析により,慢性腰痛に対する新たな治療法の開発が期待される.











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ぜひお試しください☆おいしいですよ~








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腰痛と坐骨神経痛に対する硬膜外ステロイド注射に関するRCT(ランダム化比較試験)の系統的レビューを実施した結果、硬膜外ステロイド注射の有効性を示す科学的根拠は見出せなかった。もし効果があるとしても短期間しか持続しない。
http://1.usa.gov/RMS79z




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硬膜外ステロイド注射の保険適用を制限している国もあるそうです。



腰に注射を打たれている方も多いでしょう。


効果がないと証明されている治療法を、無理して受ける必要はないかと思います。








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小児期に体験した不幸な出来事(交通事故による入院・親の死亡・両親の離婚・親のアルコール依存・貧困家庭)が壮年期における広範囲な慢性疼痛の予測因子であることが判明。トラウマとなるような体験は慢性疼痛の発症と重症度に関連。http://t.co/Vw8VQJm8

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=jones%20gt%202009%2092-6




慢性的な痛みは、痛む所に問題があるのではありません。


深層心理(心)にこそ問題があるのです。



物事の受け取り方。価値観。性格。。。



脳からのアプローチが必要という事だと思います。








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森先生追い込んでます!

まだまだ、腹筋のフォームが甘いそ!



あと100回だ







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本日の患者様は、



三回目の来院。




初日と視力を比べると、




なんと



1.0も上がっていました(^o^)丿




こちらがビックリするぐらいの回復です!






すべてをコントロールしている脳




脳の働きを活性化、回復する事こそが「根本治療」

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視力回復は、脳神経の一つ「視神経」の働きが良くなった結果なのです。





痛みやしびれ、姿勢のゆがみなどに効果があります☆













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「パパの歌」
http://youtu.be/cYk9Z6u7bd8



日本中のパパ頑張っていきまっしょい!


奥様。家でダラダラしてても怒らないでくださいね(^^)










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ストレスが腰痛の原因というのは、もはや一般常識になっています。



そして、すべての痛みに「脳」が関わっているのも。




このブログを始めた2007年頃では、治療家仲間に話しても、「ふーん」みたいな感じでしたか、ようやく浸透してきましたね(^^)




脳は全ての活動の根本となるし、痛みを記憶するし、痛みを抑える所でもあります。








しかし、治療法となると結局は昔のままの事がほとんど。。。





悪い所をマッサージ、電気治療、背骨ボキボキ





これじゃだめですよね。






少なくとも、患者さんへの説明においてはしっかり真実を伝える義務があると思います。






背骨が歪んでいるから、骨盤を正さないといけない、背骨は鳴らさないと動かない、ズレが痛みを出している





未だに、こんな事を言っている医療従事者は恥じるべきだと思います。





痛みは、受容器と脳とのやり取りです!途中の背骨の構造は関係ない!









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(1)睡眠中にはシータ(θ)波、デルタ(δ)波などの脳波が出てきます。


覚醒中はベータ(β)波で生活しています。


一般人の日常生活においては、脳波はベータ波(15~25ヘルツ)で、


特にリラックスしたときには、アルファ(α)波(10~15ヘルツ)が出てきて、


また深山の禅寺で座禅を組み瞑想に入るとシータ波(4~8ヘルツ)が、


そして完全な熟睡中はデルタ波(1~4ヘルツ)が現われるのです。


大事なことは、8ヘルツ以下のシータ波やデルタ波が登場する状態で、血液の蘇生・活性化が図られる、ということなんです。

(『自然医学』誌、339号より)



(2)「体の中の腫瘍がまわりからどんどん壊れて小さくなっていく…。」というようなことを30分くらいイメージする。そういう「想い」「念」というものが、体をそのようにさせるんです。人間と物体との一番の違いは「念」というものなんです。「想念」というものが、体の中で実現するということです。(『自然医学』誌、342号より)







(1)は当院の施術法「バイタルリアクトセラピー」の説明としても、そのまま当てはまりますね。

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アルファ(α)波・シータ(θ)波、デルタ(δ)波と同じ波長の振動を送っています。



(2)は患者様によくする「イメージ力」の説明と同じですね。

皆さん、悪くなるイメージはすごく鮮明に描けるのに、(自信満々に悪いところ自慢をされる(^_^.))


よくなるイメージ、よくなった後のイメージは、正直持てていない方がほとんどです。




人は、イメージした通りにしかなりません。それ以上も以下にもならない。と言っても言い過ぎではないでしょう。









スタッフのみなさん。上の文章しっかり暗記して、何度もアウトプットしてくださいね(^^)







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皆様、夏の疲れはたまっていませんか?



ひがし整骨院では、9月18日(火)~21日(金)の期間を「敬老の日キャンペーン」としまして、




「美酢(奄美もろみ酢)」の無料試飲会を開催しています!



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美酢とは。。。

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長寿の島・奄美大島産のさとうきびから造られる黒糖は伝統的な健康食品として日常使われてきており、大地から吸収された自然のミネラル(カルシウム、鉄、マグネシウム、カリウムなど)や各種ビタミンを多く含みます。また天然のアルカリ食品です。黒糖を原料にした黒糖焼酎は日本で唯一奄美大島でのみ製造を許されています。もろみの蒸留後の液にはいま話題のクエン酸,アミノ酸を筆頭に実に様様な有機酸、ビタミン、、ミネラル、鉄分が含まれており、疲労回復、ダイエット、などにお役に立ちます。



黒糖焼酎の「れんと」を製造している会社が作ってます。
自然からの恵みである、原料の黒糖と米麹を使い、アルコールは「れんと」として、蒸留後の残り液のもろみは「純美酢」に。皆様の健康の支えになるように、そして、環境に優しくとの願いの中から開発した商品です。


「純美酢」は 長寿の島 奄美で生まれた発酵クエン酸飲料なのです。





そのまま飲んでも、黒糖が効いているため酸っぱくないですよ~


グレープなどのジュースと割るのもOK☆




院長も愛飲しております(^^♪




ぜひ一度試飲してくださいね(*^。^*)






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2012年になっても、未だに間違った宣伝をしている医療機関があり困ったものです。


腰痛に安静はダメです。

安静にしても、早く治らないし予防にもなりません!!


欧米の医療機関では常識となっているようです。



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手術でしか根本から改善しない。


という、間違った事が根底にあるから、痛みに対して軽く見ているのかもしれません。




出来る範囲で、普段通り生活を送ってください。




間違っても、腰に爆弾(ヘルニアや脊柱管狭窄など)を抱えている(>_<)と、思わないでくださいね。








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高性能の画像診断の普及によって1990年代から脊柱管狭窄症が増加したが、100名の脊柱管狭窄症患者(平均年齢59歳)の臨床症状と画像所見(単純X線撮影・脊髄造影・CT)を比較した結果、両者間に関連性は見い出せなかった。
http://1.usa.gov/RxEUW4

脊柱管狭窄症と痛みは関係ないですよ。という事です。
画像検査をバンバンしている我が国は、これからも、ますます無駄な診断名を付けられていくのでしゅうか。。。







慢性疼痛患者558名を対象に痛みと天候との関係について調査した結果、寒い地方の住人だからといって疼痛レベルも疼痛頻度も高いわけではなく、天候が疼痛に影響を与える事実は見い出せなかった。それは単なる思い込みに過ぎない。
http://1.usa.gov/PTDMx5


「寒いから痛い、湿気があるから痛い」

というのは思い込みによるものだという発表です。


え-!と思うかもしれませんが、それを覆すには、要は、あなたの考えた結果になった質の高い論文を発表しなさいという事なんですね。








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頸椎の○○番が悪いから、首をあまり動かしてはだめなんです。。。


ストレートネックと言われてます。。。


だから、定期的にレントゲンの検査に行ってるんです。。。








こういう方多いのではないでしょうか?





ハッキリ言って。そんなもの気にする必要ないですよ。
頸椎が後湾してようが、椎間板が狭かろうが、レントゲンにどういったものが見つかろうが、




現在の医学では、それと(損傷モデル)痛みは否定されてるんです。

アメリカ・ヨーロッパ・特に、医療費が無料の国の論文などで、否定され続けてるんですよ!

日本でも、気づいて変革しようとしている医師も多いんですよ!






と、言って、納得する人はどれぐらいいるだろうか。。。



痛みが強い時に、医師やメディアから、それが原因!と宣告された人の脳は、中々強烈な暗示がかかるものです。




背骨の形と、あなたの今の痛みは関係しません!!
(悪性腫瘍・骨折・感染症などは除きます)





まったく根拠のない事を刷り込まれ、不安や恐怖によって動作や活動を制限している方が一人でも減りますように。。。






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痛みがある


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Aさん

これ以上悪くならないように無理をしないでおこう。
痛みと付き合っていかなくてはいけない。



Bさん

痛みがあっても出来る範囲で動かそう。
一日中痛いわけではないから、あまり意識しないでいよう。その内治るわ。












同じ、「痛み」という現象なのに、とらえ方はAさんBさんでまったく違うのが分かります。




Aさんは、結果的に「不安・悩み・ストレス」という感情が生まれます。


Bさんは、「安心・楽観」という感情が生まれます。







皆さんお分かりの通り、痛みの強弱、痛みの発症には「ストレス・不安・怒り・悩み」などの情動(感情)が関わっています。





特に長引く痛み、治らない方ほど感情や情動といった「心の状態」が深く影響するのです。






と、いうことは。。。






Aさんは、痛みがなかなか改善しない、痛みに敏感になることは容易に想像ができますね。






このとらえ方、認知を修正しながら行動に移そうというのが認知行動療法です。







また、Aさんの捉え方は、決して医学的でも科学的でもないのです。正しくないのです。


実は、痛みに対して安静は逆に悪い影響が出ます。





間違ったとらえ方、受取り方をしてしまっているのです。イラショナルビリーフといいます。




しかし、これはAさんが悪いわけではありません。




医師や我々治療家、はたまたメディアが「ウソの」情報を教えた結果なのです。


間違った自己暗示にかかってしまってるんです。




「年だから治らないよ」「現状維持でいかないといけない」



なども、まったく科学的にも医学的にも正しくない説明です。





しかし、患者さんは暗示にかかってしまい、強烈な捉え方が出来上がってしまうです。






小さい頃の、親からの言葉、メディアの言葉、先生の言葉、、、





様々な事であなたの捉え方受取り方が形成されます。






それを修正するのは、大変。。。

私は、長年だからだいぶ頑固に形成されてるんです。。。。




ですけど、



大変と思い込むのも良くないんですね☆






世の中には、長引く痛みで苦しんでいたのに、2~3回の治療で改善している例何て腐るほどあります。




だから、痛みで苦しんでいる人、動かすのが怖い人は、




正しい、論理的な「受け取り方・捉え方」を持ってくださいね(^^)






長引いているからすぐには治らない。だって、周りの友達もそうだから。




ではなく



長引いているけど、世の中には、すぐによくなる人も一杯いる。私の周りの出来事だけで判断してはだめ。






当院では、あなたの無意識に思い込んでいる「誤った受け取り方」を修正し、回復しやすい心の状態を作っていくことを心掛けています。


いつでもご来院ください(^o^)丿
















「ムチウチ」「ケガ/後遺症」交通事故後の治療
冷え・ホルモンバランス・自律神経・脳からくる不調
姿勢・猫背矯正
どこに行っても治らない「腰・肩・膝」の痛み


リピート率100%を継続!(7月~10月)
同業者が治療に通う整骨院


近鉄奈良線「若江岩田駅」徒歩2分 
ひがし整骨院


私たちは、
マッサージをやりません。
マッサージをやらなくてすむ身体に戻していきます。
年齢性別に関係なくその場で効果を実感してもらえる施術を取り入れています。


☆当院の「感想/口コミ」はこちらをクリック!☆



予約優先制 お気軽にお問合せ下さい
℡072-964-5355

診療時間
AM8:30~12:30
PM16:00~20:00


遠方から来る患者様も安心☆駐車場完備


いつでも何回でも無料メール相談
higashiseikotu@yahoo.co.jp




キッズルーム有☆
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バイタルリアクトセラピー
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大阪府東大阪市岩田町4-16-15 ひがし整骨院

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【中高年のひざの変形は気にしないで】




X線で変形性関節症(OA)の所見がない50歳超の710人を対​象に、磁気共鳴画像法(MRI)による膝の異常の検出を観察研究​で検証(フラミンガム変形性関節症研究)。「何らか」の異常所見​は89%で見られ、高齢者層で多かった。変形性関節症の特徴を示​していない人でも、中-高齢者の大部分は脛骨大腿関節の異常を持​つと示唆された。

http://www.bmj.com/content/345/bmj.e5339




痛みのない健康な50歳以上の人を710人集めました。

MRIを撮りました。



何らかの「変形」が89%の人に見られました。


何らかの変性=軟骨がすり減っている。関節が変形している。骨が尖っている。骨と骨が当たっている。




結論



年を取れば、白髪が生えシミができるのと同じように、

膝の変性は、ただの自然現象。痛みとまったく関係なし。



気にするな!騙されるな!暗示にかかるな!!






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気にしたらダメ!!






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腰痛は、画像検査では原因を特定できません。


過去のトラウマ、親からの教育、会社、家庭環境、性格、心のとらえ方


あらゆる事が絡み合って発症するのです。


診断名にいちいち怯えないでください。


正しい医療知識を持って、受け身ではなく、攻めの気持ちで治療をしていく事が大切です。







【根拠に基づく腰痛の原因と治療―24―】

■イギリスの腰痛診療ガイドラインは心理社会的因子について次の4つの事実を指摘している。(1)心理社会的因子は治療とリハビリテーションの成績に影響を与える。(2)心理社会的因子は自覚症状や他覚所見よりも慢性化の危険因子である。http://bit.ly/nfz2B2

■(3)心理社会的因子は慢性腰痛や活動障害において重要な意味を持つ。(4)心理社会的因子はこれまで考えられていたよりもはるかに早い段階で重要な意味を持つ。ゆえに、患者の心理的・職業的・社会経済的因子に目を向ける必要がある。http://bit.ly/nfz2B2

■椎間板ヘルニアと診断された下肢痛患者328名をチュブラーレトラクター椎間板摘出術群(新開発の低侵襲手術)と標準的顕微鏡下椎間板摘出群に割り付けたRCTによると、疼痛改善率はチュブラー手術群より顕微鏡手術群の方が優れていた。http://bit.ly/roIaXm

■また1年後の回復状況を良と評価した患者はチュブラー手術群が69%で顕微鏡手術群が79%、合併症はチュブラー手術群の方が多く、再発や再手術は顕微鏡手術群の方が多かった。新開発の手術法が優れているとはいえない。術式の動画⇒http://bit.ly/oePnPC

■50~94歳の1407名を対象に骨密度とX線撮影で脊柱後湾(亀背)を調査した結果、椎体骨折のある方が後湾は強かったが多くの後湾に骨折は認められなかった。高度後湾の場合でも椎体骨折や骨粗鬆症は確認できなかった。原因不明。http://1.usa.gov/rqzVF3

■脊柱の高度後湾(亀背)は高齢者の20~40%に見られると推計されるが、診断基準もなければ原因も転帰も明らかでない。一部の医師は骨粗鬆症による椎体骨折が原因と考えているものの、その多くは椎体骨折が認められない。原因不明。http://1.usa.gov/qg78r6

■脊柱の高度後湾は高齢者の不健康と関連がある。したがって高度後湾を老年期症候群、すなわち人体の複数のシステムが障害され、その影響が蓄積されて環境の変化への対応が難しくなると発症する、多因子性の病態と認識すべきである。http://1.usa.gov/oJiu2h

■脊椎固定術を受けた労災患者と保存療法を受けた患者を比較した後ろ向きコホート研究によると、椎間板変性、椎間板ヘルニア、神経根障害と診断された労災患者の固定術は、活動障害、オピオイドの使用、長期欠勤、復職困難を増加させる。http://1.usa.gov/dukXZa

■脊椎固定術を受けた783名の中から労災患者60名の転帰を調べた結果、2年後の改善率は活動障害が19%、健康状態が16%でしかなく、疼痛スコアもかなり高かったことから、労災患者に対する脊椎固定術は危険な賭けでしかない。http://1.usa.gov/rfDCbl

■脊椎固定術を受けた労災患者1950名を対象とした後ろ向きコホート研究によると、術後2年後の活動障害は63.9%、再手術率は22%、合併症は11.8%に認められた。長期活動障害の予測因子は心理社会的因子であることが判明。http://1.usa.gov/puf71g





改善しない腰痛、不安に悩まされている方、いつでもご来院ください。





おすすめ図書
腰痛ガイドブック 根拠に基づく治療戦略(CD付)腰痛ガイドブック 根拠に基づく治療戦略(CD付)
(2009/06/26)
長谷川 淳史、田中 敦子(CDナレーション) 他

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プロフィール

ヌスーピー

Author:ヌスーピー
2008年4月柔道を始めた土地でもある「若江岩田」駅前にて「ひがし整骨院」を開院。

コンピューター制御のもと、脳と自律神経の働きを改善し全身の骨格・姿勢のバランスを整える「バイタルリアクトセラピー」という治療法を使わせていただいています。

資格は柔道整復師(国家資格)と心理カウンセラー。

毎日の診療をするにあたって、難治な患者様を改善させるには、痛みの受け取り方など、心からのアプローチが必要と痛感し資格を取得。
心が健康にならずして、身体の根本的な回復は見込めません!

現在は、地域の人だけでなく他府県からなど遠くの町の人たちにも来院していただいております。

私たちの使命は、ご縁を頂いた患者様の悩みを解消し、喜びや笑顔になって頂く事です。
真剣に向き合う以上、責任もあり気を引き締める毎日ですが、同時に頼りにして頂きながら仕事が出来る事に感謝しております。

私たちの得意とする所は、あなたのカラダに本体備わっている「治る力」を最大限に引き出す事です。


なぜ痛いのか?
なぜ治らないのか?
どうすればよくなるのか?

ひがし整骨院は、患者様との対話と信頼関係作りを大切にしています。
その理由は、難治な患者様が回復していく過程において、心(脳)がリラックスし、私たちと患者様の間に、安心と信頼と尊敬する関係が生まれて初めて、健康回復へ進んで行く事を毎日の臨床の場で経験しているからです。

初めは緊張した顔つきで来院される初診の患者様も、施術後には表情が明るくなっており、その変化が私たちの励みの一つになっております。

旧来の整骨院のような、だらだらといつまで通院引っ張る事はしません。

「根本から治す」「早期完治」を掲げ、どこまで治るのか、いつまで通院するのかなど、ゴール設定、あなたに合った通院期間を初回時に明確にお伝えいたします。

身体の事でお困りでしたらいつでもご相談ください!

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